Guides · Fièvre et bébé
Fièvre de bébé : que faire dans l'heure qui suit
Bébé a 38 °C ou plus par voie rectale : c'est une fièvre. Avant 3 mois, on consulte le jour même ; après, on regarde le comportement plus que le chiffre. Dans l'heure, trois gestes suffisent : le découvrir, le faire boire, et donner du paracétamol à 15 mg/kg s'il est inconfortable. Savoir que faire face à une fièvre de bébé, c'est surtout savoir quels signes imposent d'appeler le 15.
D'abord confirmer la fièvre
Une fièvre se définit par une température rectale de 38 °C ou plus, chez un bébé au calme, découvert, dans une pièce à 18–20 °C, sans bain ni pleurs dans les 20 minutes précédentes. Un frontal à 38 °C est une fièvre réelle ; un frontal à 37,5 °C chez un bébé grognon doit être contrôlé par voie rectale. Le geste correct est décrit dans prendre la température d'un bébé. Une température de 37,6 à 37,9 °C n'est pas une fièvre mais une valeur haute, à remesurer une heure plus tard ; les plages par âge sont dans température normale d'un bébé.
Que faire selon l'âge et le chiffre
| Âge | Température rectale | Conduite |
|---|---|---|
| Moins de 1 mois | 38 °C ou plus | Urgences pédiatriques immédiatement, sans donner de médicament avant |
| 1 à 3 mois | 38 °C ou plus | Consultation le jour même (médecin, PMI, urgences le soir), même si bébé semble bien |
| 3 à 6 mois | 38 à 38,9 °C | Appeler le médecin ; découvrir, hydrater ; consultation dans les 24 h |
| 3 à 6 mois | 39 °C ou plus | Consultation le jour même |
| Plus de 6 mois | 38 à 39,5 °C, bébé qui joue et boit | Surveiller à la maison, paracétamol si inconfort, consulter si plus de 48 h |
| Plus de 6 mois | 40 °C ou plus, ou bébé abattu | Consultation le jour même |
Appelez le 15 immédiatement, quel que soit le chiffre, si bébé : est somnolent ou difficile à réveiller, gémit ou pleure de façon inconsolable, refuse deux repas de suite ou n'a pas mouillé de couche depuis 6 heures, respire vite ou avec difficulté, a des marbrures, des extrémités froides ou une peau grise, a une fontanelle bombée, présente des taches violacées qui ne s'effacent pas quand on presse un verre dessus, ou convulse. Ce guide ne remplace pas un avis médical.
Les trois gestes qui aident
- Découvrir. Retirer la gigoteuse et laisser bébé en body dans une pièce à 18–20 °C, aérée, sans courant d'air. Un bébé couvert « pour transpirer » monte de 0,5 °C au lieu de descendre.
- Faire boire. Proposer le sein, le biberon ou de l'eau toutes les 30 à 60 minutes, même en petites quantités : la fièvre augmente les pertes hydriques de 10 % par degré au-dessus de 37 °C. Un bébé fébrile qui refuse de boire pendant 6 heures doit être vu.
- Donner du paracétamol si bébé est inconfortable, pas pour « faire baisser le chiffre » : 15 mg/kg par prise, toutes les 6 heures, 4 prises par jour au maximum, avec la pipette graduée en kilos fournie dans la boîte. L'objectif est un bébé qui boit et dort, pas une température à 37 °C. Avant 3 mois, uniquement sur avis médical.
La température se reprend toutes les 4 à 6 heures et avant chaque dose, avec le même thermomètre et par la même voie. Le choix de l'appareil est traité sur le hub thermomètre bébé.
Ce qu'il ne faut plus faire
| Pratique | Statut | Pourquoi |
|---|---|---|
| Bain tiède à 2 °C sous la température du bébé | Abandonné (HAS 2005, Ameli) | Fait baisser 0,3 °C pendant 30 minutes, provoque frissons et inconfort, aucun effet sur la cause |
| Enveloppements frais, poches de glace | À éviter | Vasoconstriction, frissons, remontée de la température |
| Ibuprofène avant 3 mois | Contre-indiqué | Autorisé à partir de 3 mois et 5 kg, 10 mg/kg toutes les 8 heures, jamais en cas de varicelle ou de déshydratation |
| Alterner paracétamol et ibuprofène | Non recommandé | Risque d'erreur de dose ; un seul antipyrétique, le paracétamol en première intention |
| Aspirine | Interdite chez l'enfant | Syndrome de Reye |
| Couvrir pour « faire tomber la fièvre » | À éviter | Empêche l'évacuation de la chaleur, surtout avant 6 mois |
Erreur fréquente : redonner une dose de paracétamol parce que la température n'a pas baissé au bout de 2 heures. Le paracétamol agit en 30 à 60 minutes et fait baisser la température de 1 à 1,5 °C au plus, pas jusqu'à la normale. Une fièvre à 39,5 °C qui descend à 38,5 °C chez un bébé qui boit est une fièvre bien traitée. La dose suivante attend 6 heures, quoi qu'affiche le thermomètre.
Convulsion fébrile : quoi faire
Entre 6 mois et 5 ans, 2 à 5 % des enfants font une convulsion fébrile, le plus souvent lors de la montée rapide de la fièvre, sans lien avec sa hauteur. Elle dure en général moins de 5 minutes. Pendant la crise : allonger bébé sur le côté, sur une surface sûre, ne rien mettre dans sa bouche, ne pas le retenir, regarder l'heure. Appeler le 15 si la crise dépasse 5 minutes, si c'est la première, ou si bébé ne reprend pas conscience normalement ensuite. Une convulsion fébrile simple ne laisse pas de séquelle ; les antipyrétiques ne la préviennent pas.
Pour qui ces conseils ne suffisent pas
Ces gestes s'adressent à un nourrisson né à terme, sans maladie chronique. Un prématuré de moins de 3 mois d'âge corrigé, un bébé sous traitement immunosuppresseur, porteur d'une cardiopathie, d'une drépanocytose ou d'un déficit immunitaire relève d'une consultation à la première mesure à 38 °C, parfois dès 37,5 °C selon le protocole remis par le service. De même, un retour de zone tropicale dans le mois précédent impose une consultation le jour même pour écarter un paludisme. Après 2 ans, les seuils et gestes évoluent : voir fièvre de l'enfant : quand consulter.
Pages liées
- Tous les guides
- Prendre la température d'un bébé
- Température normale d'un bébé
- Fièvre de l'enfant : quand consulter
- À partir de quelle température est-ce une fièvre
- Reconnaître une fièvre sans thermomètre
- Thermomètre bébé
- Thermomètre rectal
- Thermomètre frontal pour bébé
- Thermomètre pour chambre de bébé
- Meilleur thermomètre bébé 2026
Questions fréquentes
Bébé a 38,5 °C, faut-il aller aux urgences ?
Avant 3 mois, oui, ou au moins consulter le jour même. Après 3 mois, non si bébé boit, joue par moments et se console : découvrir, hydrater, paracétamol si inconfort, et consulter si la fièvre dure plus de 48 heures ou si un signe d'alerte apparaît.
Quelle dose de paracétamol pour un bébé fiévreux ?
15 mg/kg par prise, toutes les 6 heures, sans dépasser 4 prises par jour, mesurée avec la pipette graduée en kilos de la boîte. Avant 3 mois, uniquement sur prescription. Le paracétamol soulage l'inconfort ; il ne raccourcit pas la maladie.
Faut-il réveiller bébé pour lui donner son médicament ?
Non. Un bébé fébrile qui dort paisiblement est confortable ; on le laisse dormir, on vérifie sa respiration et sa couleur, et on donne la dose au réveil s'il est grognon. On le réveille seulement pour le faire boire s'il n'a rien pris depuis 6 heures.
Combien de temps dure une fièvre chez un bébé ?
Deux à trois jours pour la plupart des infections virales, jusqu'à 5 jours pour certaines (roséole, grippe). Au-delà de 48 heures sans amélioration, ou si la fièvre revient après 24 heures sans, une consultation cherche une otite, une infection urinaire ou une pneumonie.